Il existe trois principaux types de SIBO, définis par les gaz produits par les bactéries ou les archaea proliférant dans l’intestin grêle : SIBO hydrogène, SIBO méthane et SIBO sulfure d’hydrogène. Chacun de ces types a des caractéristiques distinctes, avec des symptômes spécifiques et des implications diagnostiques différentes.
Dans cet article, nous explorerons en profondeur ces trois types de SIBO, leurs symptômes typiques, comment ils sont diagnostiqués, et les implications pour le traitement.
Comprendre le SIBO : une vue d’ensemble
Avant de plonger dans les spécificités de chaque type de SIBO, il est important de comprendre la nature du SIBO en général. Le SIBO se produit lorsque des bactéries normalement présentes en faibles quantités dans l’intestin grêle prolifèrent de manière excessive. Cette prolifération peut perturber la digestion normale, entraîner des symptômes gastro-intestinaux et causer des malabsorptions nutritionnelles.
Les symptômes courants du SIBO incluent :
- Ballonnements
- Douleurs abdominales
- Diarrhée ou constipation
- Gaz
- Fatigue
- Malabsorption des nutriments
Les types de gaz produits par les bactéries présentes dans l’intestin jouent un rôle clé dans la classification du SIBO.
Le SIBO hydrogène : le type le plus commun
Qu’est-ce que le SIBO hydrogène ?
Le SIBO hydrogène est le type le plus couramment diagnostiqué. Il se produit lorsque les bactéries de l’intestin grêle produisent un excès de gaz hydrogène en fermentant des glucides mal digérés. Ce type de SIBO est généralement associé à des symptômes de diarrhée.
Les symptômes spécifiques du SIBO hydrogène
Les symptômes typiques du SIBO hydrogène incluent :
- Diarrhée chronique : Le SIBO hydrogène est souvent lié à une accélération du transit intestinal, ce qui entraîne des selles molles ou liquides.
- Ballonnements et gaz : La fermentation des glucides par les bactéries produit des gaz qui provoquent des ballonnements et de l’inconfort.
- Douleurs abdominales : Les douleurs et les crampes abdominales sont fréquentes en raison de l’inflammation et des gaz produits.
Le SIBO hydrogène est généralement plus fréquent chez les personnes atteintes de syndrome de l’intestin irritable avec diarrhée (IBS-D).
Le diagnostic du SIBO hydrogène
Le test respiratoire à l’hydrogène est la méthode de diagnostic la plus courante pour identifier le SIBO hydrogène. Ce test mesure la quantité d’hydrogène expirée après l’ingestion d’une solution de glucides (généralement du lactulose ou du glucose). Un pic anormal de gaz hydrogène dans le souffle du patient indique une prolifération bactérienne.
- Étude : Une recherche publiée dans Clinical Gastroenterology and Hepatology a montré que le test respiratoire à l’hydrogène est une méthode fiable pour diagnostiquer le SIBO hydrogène chez les patients souffrant de symptômes de diarrhée et de ballonnements .
Le SIBO méthane : archaea et constipation
Qu’est-ce que le SIBO méthane ?
Le SIBO méthane, souvent appelé SIBO méthanogène ou IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth), implique des archaea, des micro-organismes distincts des bactéries qui produisent du gaz méthane lors de la fermentation des glucides. Contrairement au SIBO hydrogène, le SIBO méthane est associé à des symptômes de constipation.
Les symptômes spécifiques du SIBO méthane
Les symptômes typiques du SIBO méthane incluent :
- Constipation chronique : Le méthane ralentit la motilité intestinale, ce qui entraîne une constipation persistante.
- Ballonnements et douleurs abdominales : Tout comme le SIBO hydrogène, le SIBO méthane provoque des ballonnements, mais ils sont souvent accompagnés de douleurs plus marquées en raison de la rétention des selles.
- Selles dures et irrégulières : Les personnes atteintes de SIBO méthane peuvent avoir des selles irrégulières, souvent dures, accompagnées de sensations d’inconfort lors de la défécation.
Le diagnostic du SIBO méthane
Le diagnostic du SIBO méthane repose également sur un test respiratoire, mais cette fois, la concentration de méthane dans l’air expiré est mesurée. Les personnes ayant une prolifération d’archaea produisent des niveaux élevés de méthane après l’ingestion de lactulose ou de glucose.
- Étude : Des recherches dans le Journal of Clinical Gastroenterology ont montré que les niveaux élevés de méthane détectés lors d’un test respiratoire sont fortement corrélés à des symptômes de constipation chez les patients atteints de SIBO .
Le SIBO sulfure d’hydrogène : le type moins connu mais significatif
Qu’est-ce que le SIBO sulfure d’hydrogène ?
Le SIBO sulfure d’hydrogène est un type de SIBO moins courant mais de plus en plus reconnu dans la littérature scientifique. Il est causé par des bactéries spécifiques qui produisent du sulfure d’hydrogène, un gaz caractérisé par son odeur d’œufs pourris. Ce type de SIBO est souvent associé à des symptômes mixtes de diarrhée et de constipation, ainsi qu’à une fatigue extrême et des symptômes systémiques.
Les symptômes spécifiques du SIBO sulfure d’hydrogène
Les symptômes du SIBO sulfure d’hydrogène peuvent inclure :
- Diarrhée ou constipation : Selon les bactéries impliquées, le SIBO sulfure d’hydrogène peut provoquer l’un ou l’autre de ces symptômes, souvent de manière alternée.
- Flatulences à l’odeur d’œufs pourris : Le sulfure d’hydrogène est reconnu pour son odeur désagréable et caractéristique, souvent perçue dans les flatulences.
- Fatigue chronique : Le SIBO sulfure d’hydrogène est fréquemment associé à des symptômes de fatigue et de brouillard cérébral, probablement en raison de l’impact systémique du sulfure d’hydrogène sur le métabolisme et la fonction mitochondriale.
- Douleurs articulaires et musculaires : Certaines études suggèrent que le sulfure d’hydrogène peut être impliqué dans des symptômes inflammatoires systémiques, y compris des douleurs musculaires et articulaires.
Le diagnostic du SIBO sulfure d’hydrogène
Le diagnostic du SIBO sulfure d’hydrogène est plus complexe que celui des autres types de SIBO. Les tests respiratoires traditionnels ne mesurent pas directement les niveaux de sulfure d’hydrogène. Cependant, certains laboratoires ont commencé à inclure la mesure du sulfure d’hydrogène dans les tests respiratoires, en utilisant une méthode modifiée du test au lactulose.
- Étude : Une étude parue dans Digestive Diseases and Sciences souligne que le SIBO sulfure d’hydrogène peut nécessiter des méthodes de test spécialisées, et que sa détection pourrait expliquer certains cas réfractaires de SIBO non diagnostiqués par les tests traditionnels .
Comment traiter les différents types de SIBO ?
Le traitement du SIBO dépend du type de gaz produit et des symptômes associés. Les traitements peuvent inclure des antibiotiques, des probiotiques, des régimes alimentaires spécifiques, et des suppléments digestifs.
Le traitement du SIBO hydrogène
Le traitement du SIBO hydrogène repose souvent sur l’utilisation de la Rifaximine, un antibiotique non absorbé qui agit directement dans l’intestin grêle pour réduire la prolifération bactérienne.
- Régime alimentaire : Un régime pauvre en FODMAPs ou un régime spécifique aux glucides (SCD) peut aider à limiter la fermentation des glucides et à réduire les symptômes.
Le traitement du SIBO méthane
Le SIBO méthane peut nécessiter un traitement combiné d’antibiotiques, car les archaea productrices de méthane ne répondent pas aux mêmes traitements que les bactéries. Un traitement combinant Rifaximine et Neomycine est souvent recommandé.
- Régime alimentaire : Limiter les glucides fermentescibles peut également aider à gérer les symptômes du SIBO méthane.
Le traitement du SIBO sulfure d’hydrogène
Le traitement du SIBO sulfure d’hydrogène est moins standardisé en raison de la nouveauté du diagnostic. Certains protocoles incluent l’utilisation d’antibiotiques tels que la Rifaximine, parfois combinés à des traitements plus spécifiques pour réduire la production de sulfure d’hydrogène, tels que des régulateurs de l’acidité intestinale.
- Régime alimentaire : Un régime adapté aux SIBO, riche en aliments pauvres en sulfates, peut aider à réduire la production de sulfure d’hydrogène.
Les 3 différents types de SIBO
Le SIBO hydrogène, SIBO méthane, et SIBO sulfure d’hydrogène sont trois manifestations distinctes du SIBO, chacune ayant des causes et des symptômes spécifiques.
Le diagnostic précis à l’aide de tests respiratoires est crucial pour déterminer le type de SIBO et adapter le traitement en conséquence. Une gestion adaptée, incluant des modifications alimentaires, des traitements antibiotiques spécifiques, et un soutien général de la santé intestinale, est essentielle pour réduire les symptômes et restaurer la qualité de vie des personnes atteintes de SIBO.
